O Consórcio Intermunicipal de Saúde – Cisa-Amerios, através do Ambulatório do Idoso Frágil, presta atendimento personalizado a idosos cujas condições de saúde exigem cuidados especiais. Os pacientes são atendidos e acompanhados por uma equipe multiprofissional, com médico, enfermeira, psicóloga, nutricionista, farmacêutica, assistente social e fonoaudióloga.
“São pacientes que se encaixam no MACC – Modelo de Atenção às Condições Crônicas preposto pelo Ministério da Saúde, explica a assistente social Elizabeth de Souza Carvalho Gomes, responsável pelo programa.
Os pacientes são cadastrados nas Unidades de Saúde dos municípios onde residem. Os profissionais devem aplicar o IVCF – Índice de Vulnerabilidade Clínico-Funcional, para analisar sua situação clínica. Para se enquadrar ao MACC são considerados fatores como: doenças pré-existentes, habilidades físicas, cognitivas e sociais, condições sócio-econômicas e culturais, entre outras.
Depois de cadastrado e avaliado o paciente é enviado para o Ambulatório do Idoso do Cisa-Amerios, em Umuarama, onde a equipe multidisciplinar se reúne uma vez por mês para o atendimento aos paciente estratificados nos municípios.
O paciente passa então a ser acompanhado através de um Plano de Cuidados personalizado.
“O trabalho é integrado entre as equipes das Unidades de Saúde dos municípios consorciados, que estão permanentemente em contato com os especialistas do Cisa-Amerios, trocando informações procurando realizar o tratamento de forma conjunta”, destacou a assistente social.
A identificação, cadastramento, estratificação de risco e monitoramento do plano de cuidado das redes dos hipertensos, diabéticos e idosos de alto risco foi padronizado em todos os municípios consorciados ao Cisa-Amerios. “Estamos seguindo uma instrução pontual do Ministério da Saúde, buscando ofertar atenção integral, a fim de melhorar a saúde e a qualidade de vida desses grupos de pacientes”, destacou o coordenador do Cisa-Amerios, Nilson Manduca.
